Медицинская реформа: прайс на услуги врачей будут обновлять ежегодно [ Редагувати ]

Ну, а сами депутаты до сих пор продолжают выяснять, в каком же виде принят законопроект. Законодатели успели обсудить почти девятьсот поправок. Большую их часть - провалили, но некоторые все-таки были проголосованы.

Например, исключено софинансирование. Теперь в нашей медицине должны быть только услуги, которые полностью оплачивает государство, и услуги, за которые полностью платит сам пациент.

Тем не менее, некоторые депутаты утверждают, что софинансирование все-таки удалось вернуть в законопроект перед решающим голосованием, и часть услуг может оплачиваться и государством, и пациентом, чтобы люди просто не разорились на лечении.

И это не пустые слова - разориться на лечении. Да, все понимают, что полностью бесплатной медицины в Украине давно уже нет. Но все-таки часть расходов государство покрывало. И врачи уже сами могли решать, так сказать, с кого и сколько взять. Теперь - вольницы не будет. Цены будут устанавливаться централизованно.

А вот какими они станут? Официальных подсчетов Минздрава пока нет. Но вот, например, Ольга Богомолец опубликовала документы, из которых виден, так сказать, порядок цифр. И это шокирует. Десятки и сотни тысяч гривен. Если пересчитать такие тарифы - в средних пенсиях или зарплатах, то вывод может быть только один: лечение в Украине наверняка может стать недосягаемой роскошью.

Будем разбираться сегодня в этой теме очень подробно. Что конкретно изменится для пациентов? Что конкретно - для врачей? Не закончится ли все это масштабными протестами? И есть ли вообще шанс, что эту реформу реализуют полностью? Начнем с материала Инны Томиной.

Несколько месяцев баталий вокруг медреформы - и рецепт выписан. 240 депутатов дают старт - коренным изменениям в системе. Сначала преобразуют первичное звено.

"Ніколи не може бути платне - первинна ланка, екстренна, паліативна допомога, лікування дітей, а також пологи".

Ульяна Супрун в кулуарах активно рекламирует свою реформу. Вот только даже после ее объяснений - остается слишком много вопросов без ответов. Предварительно, на каждого пациента в год государство будет выделять 375 гривен на бесплатные услуги. Но, как можно уложиться в столь скромную сумму?

"Може таке бути, що на ці гроші пацієнт не зможе достатньо обстежитися. Цих грошей може недостатньо для заробітньої плати лікарю. Недостатньо для лікування в стаціонарі. Чи амбулаторно. Денні стаціонари. Нічого не прописано", - говорит Виталий Буренко семейный врач.

На остальные услуги врачей Минздрав каждый год будет устанавливать цены. По специальной формуле. Сейчас пока над этим думают и составляют перечень того, за что государство платить не будет. За день до принятия реформы предварительные тарифы обнародовала депутат Ольга Богомолец. Суммы впечатляют: кардиооперации - от 60 тысяч гривен. Удаление камня в желчном - от 30 тысяч. При этом будут ли льготы для малообеспеченых и пенсионеров - нет ни слова.

А вот контролировать все финансовые потоки в медицине - станет новая структура - Нацслужба здоровья. Хотя ее функции уже выполняют органы местной власти. Но вместо децентрализации - теперь контролировать все будет один орган. И на его нужды обещают выделять не менее 5 процентов от ВВП! Весьма лакомый кусок для коррупционеров.

"І ця національна служба здоров'я сама буде заключати договори з лікувальною установою. сама буде проплачувати за вже виконану роботу медикам. Вона сама буде на свій власний розсуд розпоряджатися на наступному році - 96 а може даже більше - мільярдів гривень. буде сконцентровано в руках однієї служби. І дивно ще те, що згідно закону - ця служба буде сама себе перевіряти", - говорит Олег Панасенко председатель свободного профсоюза медиков Украины.

Кроме финансов Нацслужба здоровья - должна контролировать качество медуслуг, и быть посредником - между пациентом и врачом. Ведь теперь путь в больницу будет лежать через договор. Вместо обычных участковых терапевтов - появятся семейные врачи. И каждого пациента - обяжут заключить с ним контракт.

"Лікар загальної практики - сімейної медицини, оглянувши пацієнта, він проведе йому комплекс наприклад тих обстежень, які буде вважати за потрібне. Загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімія крові, електрокардіограма, виміряє рівень цукру", - говорит Виктор Шафранский, и.о. министра охраны здоровья Украины 2016.

До ноября люди должны выбрать, у кого лечиться. Задача - не из легких - считают сами врачи. Это - Татаровская сельская амбулатория в Ивано-Франковской области. Здесь обслуживают людей из близлежащих горных сел. За два месяца врачам придется обойти более 5 тысяч пациентов!

"Вже в листопаді місяці я буду йти вдень скільки там вспію по хатах, хто здоровий буде приходити сюда і будемо записувати вони буть писати заяви. Населення розкидане радіус обслуговування в мене так як 15 кілометрів. І на один виклик як по нормативу має йти в гірських умовах півгодини, то в мене деколи йде дві години", - говорит Игорь Ковач, главврач Татаровской сельской амбулатории общей практики семейной медицины

Заработки врача будут напрямую зависит от количества "обслуживаемых" пациентов. Но не пострадает ли в этом случае качество?

Еще одна новация реформы - электронный реестр. Идея хорошая, вот только для украинских реалий - это вызов. Во-первых, его не могут запустить уже три года. А во-вторых треть украинских больниц не то, что к интернету не подключены - в них даже качественной телефонной связи нет!

Закарпатье. Ставное. Село горное, отдаленное, до райцентра - километров сорок, здесь даже нет газа. В местной амбулатории еще Печное отопление. О медреформе здесь слышали, но как ее внедрять - не понимают.

В амбулатории - ни компьютера, ни денег - нет:

"Не готові, комп'ютери у нас нема, бумажна робота, не готові. коштів нема, нам навіть не дають грошей на порізку дров", - говорит Иванна Мойсюк, старшая медсестра Ставненской амбулатории.

Есть в Ставном и пункт скорой помощи, который обслуживает 16 сел. На все экстренные вызовы - вот эта одна "газель". Машина хоть и не старая, ей всего 7 лет, но, поездив по горным дорогам, - уже почти разваливается. Заднюю дверь - водитель закрывает деревянной палкой.

"Отаким макором, тому шо тут ніч не працює нормально".

Чтобы доехать на этой скорой до крайнего села Люта по горным дорогам - нужно около пятидесяти минут. Поездка экстремальная, не каждому здоровому удастся ее пережить без последствий, - говорит фельдшер Марина Бартованец.

То, что реформа нужна, местные медики не спорят, вот только изменения необходимы системные. Как минимум, люди должны быть уверены, что при необходимости быстро доберутся до больницы. В которой будут нормальные кареты скорой помощи, все необходимые лекарства и врачи.