Холера. Пандемия, длившаяся целый век [ Редагувати ]

Сейчас, когда весь мир только начинает осознавать опасность атипичной пневмонии, когда еще есть возможность предотвратить эпидемию, давайте вспомним о подобных ситуациях в прошлом. Хотя, что бы ни произошло в будущем, хочется надеяться, что колесо истории все-таки не повернется и трагедии не будет.

Если вы уверены, что пандемии, уносившие десятки и сотни тысяч жизней - дела древности, вы ошибаетесь. Немецкий историк Манфред Васольд предлагает вспомнить о пандемии холеры, охватившей в начале 19-ого веке многие районы Европы, в частности территорию современной Германиии, и продлившейся до начала 20-го века.

Холера прошла долгий путь, прежде чем добралась до Рейна и Эльбы. В то время, природа заболевания, приводящего к смертельному обезвоживанию организма человека, была загадкой для медиков. Первые очаги холеры появились в юго-восточной Азии. Особенно сильная вспышка эпидемии была зафиксирована в Азии в 1817-м году. Тогда холера начала быстро распространяться на Ближний Восток. В исламском мире переносчиками инфекции невольно стали купцы и пилигримы. В 1822 году холера охватила Дамаск, после болезнь была перенесена южнее, в Мекку и Джедду (Саудовская Аравия), а оттуда - в Александрию, на Средиземноморье. Следующей страной стала Россия, откуда холера начала свой путь в Европу. В 1825-ом влиятельный немецкий медик Фридрих Шнуррер опубликовал свою "Хронику эпидемии", в которой предположил, что уже через 4 года эпидемия холеры достигнет Рейна.

Когда Шнуррер завершал свой труд, холера уже была в Астрахани. Следующим крупным городом, пораженным эпидемией в 1830 году, стала Одесса, позже в том же году - Москва, где заболел 8731 человек, из них 4500 человек скончались. На руку пандемии сыграло знаменитое Польское восстание 1831-го года, подавленное войсками Николая I. Кризис на территории современной Польши ускорил распространение холеры вдоль побережья Балтийского моря. Прусское правительство распорядилось выставить на границе тройной военный кордон, но, как известно, оружием микробов не остановить.

Вскоре очаги холеры были зафиксированы в Кенигсберге и Гданьске. В Кенигсберге заразились 2 процента горожан. Из северовосточной Германии зараза распространилась на юг и на запад, перемещаясь, в основном, вдоль рек. В июне 1831-го холера уже была в Позене (Польша), в августе - в Нижней Померании, в октябре - в Гамбурге, где в 1831-32-м годах холерой заразились 3349 человек, 1652 скончались. Похожее соотношение между количеством заболевших и умерших наблюдалось и в Берлине. Из 230000 берлинцев холерой заразился 2271, 1426 скончались.

В 1832 холера достигла западной Германии. В Дюссельдорфе были приняты радикальные меры: было ограничено движение судов по Рейну, люди, прибывавшие из зараженных районов помещались в десятидневный карантин, местные власти выпустили так называемые свидетельства о состоянии здоровья.

Южная Германия в то время еще оставалась нетронутым оазисом, но в Вене уже бушевала эпидемия. Лишь в 1836 году холера пришла в Мюнхен, где вспышка эпидемии была особенно сильной.

Тогда для немцев не было более актуальной темы, чем холера, от которой человек зачастую умирал в течение нескольких часов. "Холера стала темой бесконечных обсуждений", - отметил в своем дневнике уже не молодой Гете 18 июня 1831 года. Но что же было причиной нового заболевания из Азии? Как типичный пример распространенных в то время заблуждений можно вспомнить предположение, выдвинутое исследователями из Мюнхенского университета - они всерьез обвиняли во всем небесные светила.

Против инфекции не было средств и лекарственных растений. И хотя внешне симптомы несколько напоминали уже давно известную немцам разновидность азиатской холеры Cholera nostras, на самом деле, европейцы столкнулись с абсолютно новым заболеванием. Никто не мог предложить рациональное, построенное на изучении проблемы, объяснение природы новой холеры. Знаменитая энциклопедия Брокгауза, изданная в 1837, в качестве профилактики холеры предлагала следующее: "бесстрашие, трезвый образ жизни, стремление избежать простуды, расточительства, разврата, чрезмерного духовного и физического истощения". Даже самые серьезные и прогрессивные медицинские издания не смогли предложить ничего, кроме старых методов - теплой одежды и кровопускания. Многие врачи объясняли смертельные исходы сгущением крови в результате обезвоживания, вызванного поносами, и предлагали спасаться кровопусканием.

Следующая крупная эпидемия холеры пришлась на 1848 - год буржуазно-демократической революции. В Берлине первый случай был зафиксирован в июле, поскольку возбудитель заболевания не мог размножаться при температуре ниже 17 градусов. Первой жертвой стал извозчик, работающий на судоверфи, у которого ночью "начался сильный понос, рвота, снижение пульса и температуры, в то время как больной жаловался на жар. Несчастный скончался через 7 с половиной часов", - свидетельствует журнал "Медицинская реформа". До декабря 1848 в Берлине скончались 1595 человек, еще 3500 умерли от холеры в следующем году.

Жертвой холеры стала даже Королева-мать

На всей территории Пруссии в 1848-49-ом годах были зарегистрированы 85000 случаев холеры. Для сравнения, на баррикадах в дни мартовской революции погибли 190 человек. Несмотря на это, в книгах, посвященных революции, авторы редко и неохотно уделяют внимание холере. А зря. Ведь тогда многие революционеры уже поняли социальную и политическую важность эпидемии. "Эпидемию можно сравнить с большим предупреждающим знаком, на котором для государственных мужей крупными буквами написано, что в развитии их народа наступил сбой, после которого их недальновидная политика больше недопустима", - написал тогда молодой врач-революционер Рудольф Вирхов.

К концу первой половины 19-го века холера бушевала и на севере и на юге Германии. Город Нюрнберг, который не расположен ни на одной из судоходных рек, долго оставался незатронутым. Но в 1852, с появлением сравнительно быстрого (7 часов) прямого железнодорожного сообщения между Мюнхеном и Нюрнбергом, холера добралась и сюда. И если раньше на путь до Нюрнберга уходило 2 дня, что не позволяло инфицированному человеку добраться сюда из Мюнхена, то теперь пассажиры поезда легко привозили с собой этот недобрый "гостинец" из Мюнхена.

Летом 1854-го в Мюнхене состоялась крупная промышленная выставка. Ее посетили 200000 человек, иногда число посетителей достигало 5000 в день. 10 августа 1854-го нюрбергский фабрикант Вильгельм Шпэт вернулся с выставки уже смертельно больным. Это был первый случай холеры в Нюрнберге. В течение следующей недели Нюрнберг охватила первая и единственная в его истории эпидемия холеры. Скончались почти 300 человек. Большинство из них жили в южной части города, вдоль речушки Фишбах, в которой местные хозяйки стирали одежду и куда сливали нечистоты.

В Баварии (область в южной Германии) летом 1854-го насчитали 15000 случаев холеры, из них 7370 - смертельных. Одной из самых выдающихся жертв стала Королева-мать Тереза, супруга Людвига I. Она скончалась в октябре 1854-го. "Где-то вдали небо затянули черные тучи войны, которая подкрадывалась сквозь зловещий туман болезней, голода и нужды. Злое время..." - написал Вильгельм Раабе в ноябре 1854-го, в своей первой повести "Хроника воробьиной улицы".

Последняя крупная  вспышка эпидемии холеры произошла в южной Германии в 1870-71 годах. Она унесла огромное количество жизней.

Между тем, медицина не стояла на месте. В 1883 году Роберту Коху удалось идентифицировать возбудителя Cholera asiatica, короткую палочкообразную бактерию Vibrio cholerae. В 1884-85 годах в Берлине состоялись две больших конференции, посвященных этой теме. И хотя Кох столкнулся с неожиданной активностью со стороны противников его теории, возбудитель болезни был определен и дальнейшие исследования наконец-то вошли в правильное русло.

Только в королевстве Пруссия за полстолетия, последовавшего после 1830 года от холеры скончались около 380000 человек, на всей территории современной Германии - не меньше полумиллиона. Города расли невиданными темпами. Только за 30 лет второй половины 19-го столетия количество жителей крупнейших европейских городов возросло втрое.

"Страх перед холерой стал бичом наших городов", - пишет историк Томас Ниппердэй, но именно он заставил горожан держать города в чистоте, организовать правильное водообеспечение и канализацию, питьевая вода была отделена от сточной. Также городские власти стали следить за регулярной очисткой выгребных ям, дабы фекалии не просачивались в грунтовые воды.

"Я не могу поверить, что это Европа"

Впоследствии произошла еще одна крупная эпидемия холеры - в 1892 году в Гамбурге. У этой эпидемии были две основные причины. Во-первых, старинная привычка равнодушных властей, которых не волновало ничего, кроме прибылей торговцев, игнорировать проблемы бедных кварталов. Второй причиной стали новые миграционные процессы, возникшие в результате волны антисемитизма в царской России (известные погромы 1890-91 годов), когда сотни бедных иудеев вынуждены были покинуть места проживания и отправиться на запад. К сожалению, поневоле мигранты зачастую переносили холеру.

В начале августа 1892 года эпидемия холеры достигла пика. Беднота, оставленная один на один с эпидемией, вынуждена была бежать из Гамбурга. Так, например, 22 августа 1892 года в железнодорожных кассах Гамбурга было продано на 8 тысяч билетов больше, чем в любой другой день. И только когда ситуация в городе стала неконтролируемой, сенат начал принимать меры по защите общественности.

Конечно же, больше всего пострадали бедные районы, где гамбуржцам приходилось ютиться в неописуемой тесноте. Когда Роберт Кох, тогдашний руководитель кайзерской службы здравоохранения, увидел происходящее, он был шокирован: "Мне еще никогда не приходилось видеть настолько непригодные для проживания квартиры, как в этих районах, это просто рассадники всех возможных заболеваний. Я не могу поверить, что это Европа", - сказал он.

Новость о вспыхнувшей в Гамбурге эпидемии холеры мгновенно достигла всех уголков Германии. Жителей крупных городов охватила паника. Так, в Нюрнберге, удаленном от Гамбурга на 600 километров, в спешном порядке был прекращен съезд немецких естествоиспытателей и врачей. Его проведение перенесли на следующий год, хотя юбилейный сборник статей и материалов, приуроченный к съезду, уже вышел из печати.

Гамбургская эпидемия продлилась три месяца и унесла 8500 жизней, что составило 0,013 населения города. Для сравнения, в пригороде Гамбурга от холеры скончались лишь 0,002 населения. Чем вызвана такая существенная разница? Ответ прост - гамбуржцы потребляли воду из Эльбы без очистки: тогда в Гамбурге не было ни одной установке по очистке воды.

В начале 20-го века холера вернулась туда, откуда пришла - в южную Азию, причем смертность снизилась на несколько порядков благодаря использованию антибиотиков и растворов поваренной соли. Еще в течение 3-4 десятков лет очаги холеры изредка появлялись в Азии и восточной Африке, и даже смогла пересечь Тихий океан и попасть в Южную Америку, где в 1990-х годах были зарегистрированы несколько сотен случаев заболевания. И хотя сейчас эта болезнь не представляет больше серьезной угрозы, история холеры - хорошее напоминание о том, что инфекция не знает границ. То, что еще сегодня происходит где-то в Азии, уже завтра может стать и нашей большой бедой.

Читайте оригинальный текст статьи здесь.