Трансплантация в Украине: как будет оформляться согласие на донорство? [ Редагувати ]

Трансплантации в Украине - быть! Так решили депутаты, когда проголосовали за соответствующий законопроект. Новая система должна заработать уже через полгода.

А вот решит ли она проблемы тысяч пациентов, которые нуждаются в пересадке органов? И что нужно сделать, чтобы украинцы, попавшие в беду, не были вынуждены продавать последнее и залезать в долги, чтобы спасти близких? Ответы - в нашем следующем материале. Как трансплантологи работают за границей и как у нас - смотрите далее.

Жизнь - из больницы в больницу. Все началось с обычной простуды, когда Оксане было 13. А дальше - страшный диагноз - хроническая почечная недостаточность. Сейчас девушка - на гемодиализе.

"Три рази на тиждень, 12 процедур в місяць. Тут колеться забір, тут колеться возврат. І через ці трубки моя кров проходить по апарату.

Таких, как Оксана, нуждающихся в трансплантации, по приблизительным подсчетам - пять тысяч украинцев. Но не все они попадают на операционный стол.

"Іноді проходить дуже багато часу, коли людина подала документи до Міністерства, вона просто чекає відповіді. Навіть самі пацієнти називають цю чергу державну - чергою смерті", - говорит Юрий Андреев, глава ОО "Национальное движение "За трансплантацию".

Украинские медики и хотят, и могут делать сложные операции. Но у них - связаны руки. Ведь трансплантация возможна только от донора-близкого родственника. 

Пересадка печени. Довольно длительная и трудная операция. Задействованы более десятка врачей и борятся они сразу за 2 жизни. Таких вмешательств здесь, в Институте Шалимова, проводят почти 2 десятка в год.

Это высший пилотаж в медицине. Операция может длится сутки! Новая печень для юной девушки, донор мама.

"Цель такая - разделить печень филигранно 2 одинаковые части. И реципиентская часть тоже должна быть такая же полноценная, чтобы была с протоками, с артерией", - говорит Олег Котенко, завотделом хирургии и трансплантации печени Национального института хирургии и трансплантологии им. Шалимова.

"Количество трансплантаций у нас, конечно, не превышает, к примеру 150. Это связано с тем, что, к сожалению, у нас есть определенные финансовые проблемы в нашем обществе", - говорит Руслан Салютин, замдиректора Национального института хирургии и трансплантологии им. Шалимова.

Но что делать, если донор-родственник не подходит? Или орган не прижился? Или нужно новое сердце?

"Я уже не надеялся на себя".

Этот пациент родился в рубашке. Ракиф Ахмедов дождался своего донора в соседней Белоруси. Теперь у мужчины новое сердце.

"Сейчас отлично себя чувствую", - говорит Ракиф Ахмедов, пациент с донорским сердцем.

Новое сердце там - это 100 тысяч долларов. Для своих граждан белорусы делают пересадку бесплатно. За наших платят или сами пациенты, или государство.

"По рукоделию для хирурга пришить два предсердия, аорту и легочную артерию это 70 минут работы. Если бы хотя бы каждый десятый давал согласие на забор органов мы бы спасали тысячи людей в год", - говорит Борис Тодуров, генеральный директор Института сердца.

Согласие - это отметки в паспорте или правах о готовности быть донором после смерти. Или разрешение родственников. А еще новые должности трансплант-координаторов в больницах и целая система нововведений. Ситуацию может изменить закон о трансплантации органов. По сути, революция в медицине.

"Це створення єдиної інформаційної системи, це є створення реєстрів потенційних донорів та реципієнтів. Це є забезпечення лікарень необхідним обладнанням. Тому що в нас більшості лікарень немає елементарного апарату для встановлення смерті мозку. Газоаналізатора. А без цього далі не можна рухатися в трансплантології", - говорит Юрий Андреев, глава ОО "Национальное движение "За трансплантацию".

Принцип, который хотят применять в Украине, тут, в Америке, давно уже действует: "нужно согласие". А вот устроено все просто: получая или продлевая права все водители - не важно, ты гражданин страны или приезжий - видят в заявлении вот такой квадратик. Особых формальностей нет - простого крестика достаточно, чтобы твои данные внесли в базу. Случись ДТП со смертельным исходом - человек становится донором.

Каждый второй, заполняя анкету, говорит "да". Почти все американцы считают, что это нормально и необходимо. Тут этому еще в младших классах учат, мол, один донор может спасти 8 человек. Продавать органы в США запрещено. Но попытки были. К примеру, американец выставил свою почку на онлайн-аукционе ebay и цена до семи с половиной миллионов долларов выросла пока администрация сайта не удалила лот. А вот завещать - науке или конкретному пациенту можно. Тут это даже принято.

Казалось бы, при таком положении дел проблем с донорскими органами в принципе быть не должно, но это не так. 116 тысяч американцев ждут сейчас донора - и для них это вопрос жизни и смерти.

Эта клиника при Washington University специализируются на пересадке сердца. Здесь и в других подобных центрах делают максимум 2 с половиной тысячи операций в год. При этом органов, пригодных для трансплантации, не хватает.

"Из-за этого дефицита 17% пациентов - из тех, кто в очереди на пересадку сердца, - умирают, так и не дождавшись операции", - говорит Джейсон Смит, врач медицинского центра Washington University.

И решить проблему кардинально могут разве что новые технологии. Вот в исследовательском центре в Каролине 3D -ринтер на наших глазах печатает уши. Приживаемость - стопроцентная, ведь материал - твои собственные стволовые клетки. Из них делают "клеточные чернила", а затем напечатать нос или роговицу глаза - дело 8-10 часов. Это кажется фантастикой, но на прошлой неделе в США женщине-военнослужащей успешно пересадили "ухо из принтера".

"Когда-нибудь мы сможем и супер-органы печатать - к примеру, уши, которые слышат в десятки раз дальше, чем обычно. Как в фильмах про людей-Х. Все возможно".

Авторы метода расчитывают, что через 5-7 лет смогут массово печатать пациентам новые органы. Справившись с недостатком доноров. И спасая жизни.

В Бельгии никаких отметок на документе не ставят. Вся информация о пациенте есть в общей базе данных для всех больниц. Заполнить анкету с вопросом о донорстве просят даже если вы приходите с пустяковой простудой.

В Бельгии каждый, кто живет в стране более полугода, донор по умолчанию. Но врачи все равно должны проверить - есть ли в базе данных отказ или согласие умершего. Если нет - обязаны предупредить родственников, а те имеют право запретить.

В соседней Франции родных вообще не спрашивают - рассказывает парижанка Йоланта, которой пересадили почку.

"С начала 2016 года действует поправка в законе. Врачи просто проверяют в базе данных, нет ли заявления от пациента об отказе. Родственники могут запретить, если успеют. Их ведь не предупреждают", - говорит Йоланта Веласкес, жительница Франции с донорской почкой.

Тем не мение, Бельгия опережает Францию по показателям донорства. Страна в тройке европейских лидеров. Органами делятся даже с соседними странами, которые входят в фонд Евротрансплант.

"У нас 32 донора на миллион населения, это много. Все благодаря хорошим законам и правительственным программам. Например, финансируются тренинги для врачей, как сообщать плохие новости семье и разговаривать о донорстве. Есть лекции в школах и университетах", - говорит Люк Коленби, координатор по трансплантации органов клиники в Генте.

Волонтер Анне-Ноэль уже 12 лет выступает в университетах. Когда ее сыну было 19, у него обнаружили рак печени. Сделали пересадку, но через несколько лет он умер от другой формы рака. Семья отдала органы на исследование.

"Мы с мужем пошли повторно учиться, без этого - мы не могли преподавать. И стали проводить курсы. Ведь люди должны быть готовы к этому, так как принимать решение в горе - трудно", - говорит Анне-Ноэль Вервает, волонтер.

Отказывают в донорстве всего 12% родственников, говорит Люк Коленби. Он координатор по трансплантации органов в одной из клиник. И его непосредственная работа - звонить родным погибшего...

"Каждый год мы отправляем рождественскую открытку семье донора. Бывает, через 10 лет они говорят - нам так приятно, ведь наши родственники уже и забыли об этом", - говорит Люк Коленби, координатор по трансплантации органов клиники в Генте.

Все время, когда идут переговоры с родственниками, врачи поддерживают орган в живом состоянии. С помощью аппаратов и медикаментов обеспечивают циркуляцию крови - это может длиться сутки и даже больше. Когда добро на пересадку получено подключается фонд Евротрансплант. Там решают, Куда отправить органы. После чего задействуют авиацию - вертолеты или самолеты - ведь дорога каждая минута. И кстати, операции по трансплантации в Бельгии - бесплатные. Все покрывает медстраховка.

Пока в Украине о подобном только мечтают. До октября в стране должен заработать Координационный центр трансплантации. Там будут формировать реестры. Удивительно, но центр уже существует. 20 лет. Правда, о табличке напоминает лишь вот этот гвоздь.

"Тобто хто знає, той знає чи що? - Та ну, всі знають".

Помещение арендуют. Да и в штате людей немало.

"19 чоловік всього. - А де вони? - Це і бухгалтерія і.. в штаті. Не всі сидять тут, бо мало місця".

До реестров тоже руки не дошли. Мол, команды Министерства не было. Пока, убеждают, заняты научной работой.

"Людина заповнює повністю свої дані. Всі ці дані потрапляють в єдиний реєстр реципієнтів, це люди, які чекають трансплантації органів".

Работу штатных сотрудников Центра нынче выполняют волонтеры. В их реестре уже полтысячи пациентов. Но без денег и четкого плана ничего не получится.

"Ми були в Індії, бачили як все відбувається сама доставка органу. Їде три карети швидкої допомоги. Тому що якщо одна зламається, то орган перекладуть в іншу, а якщо друга зламається, то третя обов'язково доїде", - говорит Юрий Андреев, глава ОО "Национальное движение "За трансплантацию".

Но пока в Министерстве здравоохранения только рапортуют о пилотных проектах. И говорят о задумке привлечь купленные вертолеты МВД в качестве санавиации.

"Зараз немає передбачено в бюджеті ті кошти. То коли вже закон буде підписаний ми можемо тоді подаватися на зміни до бюджету. Ми вже працюємо більше року на стоврення реєстру на трансплантацію кісткового мозку. І по кожному органу є окремий реєстр", - говорит Ульяна Супрун, и.о. министра здравоохранения Украины.

Закон еще не подписал президент. По самым скромным подсчетам, чтобы наладить процесс понадобится 5 лет. Но медики сомневаются, что работать он будет как следует. Нужно менять отношение людей. 

"Если теоретически 20% согласны, когда дойдет до практического подписания чего-то, то будет. А когда дойдет до реализации, их будет 5%. Как только закон вступит в силу мы будем подавать поправки. Поправка будет самая важная это презумция согласия", - говорит Борис Тодуров, генеральный директор Института сердца.

Изменится что-то или нет, Оксана из Ривне ждать не может. Нет времени - мамина почка не прижилась. Выход один - операция за границей. А это почти 70 тысяч долларов. Надеется, что оплатит государство.

"На даний час ніякої відповіді немає. Йде якесь відтягування часу, то через тиждень передзвоніть, то через два. Я надіюсь на те, що в мене буде все добре і рано чи пізно це все закінчиться", - говорит Оксана Полищук, пациентка с почечной недостаточностью.